불만제로를 보고

불만제로 를 보고나서

시청자 고발로 만들어진 program 불만제로를 보신 분들을 위해 저희 치과의 의견을 올립니다

program 에 나오신 환자 분들의 증상은 이러합니다

1.레미네이트(미국에선 veneer)를 하여서 이가 시리다.

2.레미네이트나 all ceramic 을 했는데 이가 움직였다.

3.All-ceramic 을 했는데 이와 잇몸 사이에 black line이 심하게  보여 심미적 이지 않다.

4.라미네이트가 쉽게 떨어져 언제 떨어질지 두렵다.

 

첫번째 레미네이트를 할때 dentin 까지 깎게 되면 (0.7mm)정도  그이상인 경우 누구나 이시림 현상이 나타나는 것은 당연 합니다.따라서 그런 방법은 미국의 경우 약 5년정도전에 시술했던 경우이고 또 dentin 까지 깎고 부치게 되면 쉽게 떨어지는 경험을 치과 의사 중 미용 치과 를 하신 분들은  경험 하였을 것입니다.

 

월요일 아침에 출근 했는데 환자의 레미네이트가 떨어졌다고 emergency 로 들어오게 되면 그 미안함과 죄송스런 마음으로 치과 전체가 암울해질것입니다. 저희치과의 경우는 이렇습니다.

 

첫째 잇몸을 먼저 조사 합니다, 디지탈 pano 를 통해 치과 성형을 과연 할수 있는지 알아야 합니다.만약 잇몸이 안좋은데  그런 치료를 하면 모래 위에 집을 짓는것과 똑같은 경우 이기 때문입니다.

둘째 저는 교정이 먼저 입니다.program 에 나오신 완자가 10군데 치과를 찾아 갔는데 만약 1개월내로 해달라고 우기면  당연히 치아 성형으로 레미네이트를 권할수  밖에 없지요. 하지만 잘 설득해서 자연치아에 손대지 말고 시간이 걸리더라도  치열 교정을 통해 고쳐 질수 있습니다 하고 설득하는것이  오른 자세 입니다.

그 환자가 내동생이라고 생각하면  approach 가 달라집니다. 실례로 upper brace 만 하고 내일  brace 를 뗄 여자 분인 경우 약 8개월전에 앞니가 떠서 레미네이트를 하면 금방 예뻐 질거라는 환상을 가지고 오셨습니다. 조사 결과 레미네이트를 하면 이들이 너무 커지게 되서 심미적이지 않기에 교정을 권하였고 본인이 수락한후  내일이면 끝나게 되는 case 이지요. 당연히 자연 치아를 안건드린 case 입니다. 환자가 기뻐할것은 당연하지요.

셋째 교정이 힘든 경우 입니다.
나이 때문이 주된요인이 되겠지요. 또 치아에 변색이 심하여 치아 성형이 반드시 필요한 경우 입니다.지난주에 결혼하신 분의 경우 입니다.우선 자연치아가 너무 외소 했습니다.

그리고 결혼을 3개월 남겨둔 상태에서 교정을 하기엔 사진도 찍어야 하고 레미네이트를 하자니 자기 이를 깎기 싫고 하여간 예쁘게 해달라는 경우 였습니다.당연히 방법은 있습니다. 미국에선 적어도 미용 치과를 하신다면 No prep veneer를 할줄 알아야 합니다.

자연 치아를 깎지 않았기에 시림이 없습니다. 자연치아에 etching 하고 붙였기에 떨어짐이 없습니다. 사고가 아닌이상 떨어지길 기대 하기 어렵습니다. 떨어져도 자기 이가 손상되지 않았기에 다시 수복이 쉽습니다. 위의 환자는 no -prep veneer 를 해드렸습니다. 물론 시술전 먼저 diagnostic wax up 을 만들고 만들어진 가짜 치아를 드려 주변의 반응을 보게 한후 본인이 원하기에 no-prep veneer 를 해드렸습니다. 이것이 올바른 시술 방법 입니다.

1~2 개월동안 construction 을 하고 diagnostic wax up 을 만들고 또 가짜 레미네이트를 끼고 다니다가 본인이 확신이 들때 시술하고 성공한 case 입니다.

넷째 no -prep veneer 가 안될 정도로 이가 부러지거나 치열이 고르지 않고 교정이 불가능 할때 minimal prep veneer 를 본 치과에서는 합니다. 즉 0.3mm만 갈아 냅니다.즉 enamel 안에서 조금 갈아 냄으로서 바로 시술후 temporary 레미네이트 없이 생활할수 있습니다. 그리고 enamel 에 붙이기에 시리거나 떨어짐이 없습니다.

다섯째 black line 이 보이는 경우 subgingiva 즉 잇몸 밑으로 all -ceramic 을 해서 피가 묻어 변색된 경우 입니다.

이런경우 supragingiva 즉 잇몸 위로 prep 을 하면 됩니다. 또 한 요사이 는 bonding agent 들이 너무 좋아서 올바르게 시술 했을 경우 쉽게 떨어지지 않습니다.또한 all-ceramic 도 종류가 다양합니다.값싼 재료 부터 zerconia 까지 상담후 선택하시면 무리가 없습니다.

정리 합니다

1.교정 2.No-prep veneer3.Minimal-prep veneer 순서 입니다.

만약 강남의 치과가 아니고 강북의 치과를 찾았다면 아마 다른 치과 approch 가 가능 했지 않았을까 생각해 보았습니다. 치과 성형,다른 성형과 마찬가지로 확실히 치과 의사와 치료전 충분히 상담하시고 저또한 여러분의 치아 보호를 위해 최선을 다하겠습니다. 또한 수많은 성공 case 들과 기뻐 하는 환자들을 우리는 알기에 기쁨으로 치아 성형을 해드리고 있습니다.